“患者意識不清3小時，左丘腦出血繼發(fā)腦室出血，血鉀7.09mmol/L、肌酐1120.9μmol/L！”當58歲的患者被緊急送入醫(yī)院時，多重危重癥疊加，生命已亮起紅燈，而ICU團隊以一場“平衡術”，成功將他從死神手中拉回。
患者本身患有慢性腎臟病5期（規(guī)律透析）、冠心病、高血壓3級等基礎疾病，此次因意識模糊入院，神經外科查體顯示其雖能自行睜眼，但問話不答、查體不合作，左側肢體有不自主活動，雙側巴氏征陽性，頭顱相關檢查確診為左丘腦出血繼發(fā)腦室出血。
更危急的是，急診血檢提示血鉀高達7.09mmol/L——遠超正常范圍，這一數值隨時可能引發(fā)心室顫動、心臟驟停等致命性心律失常，同時肌酐顯著升高，腎功能衰竭進一步加重病情復雜性?！案哜浺o急降，腦出血又怕血壓波動加重出血，必須精準平衡！”
在家屬知情同意后，患者迅速轉入ICU。團隊第一時間制定“先解急癥、再護腦部”的治療策略：緊急啟動CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療），通過精細化調節(jié)置換液成分與血流量，在高效清除體內多余鉀離子、降低肌酐的同時，嚴格將血壓控制在140-160/80-90mmHg的安全區(qū)間，既避免血壓過高加重腦出血，又防止血壓過低影響腦部供血。治療期間，ICU醫(yī)護團隊24小時密切監(jiān)測：每2小時復查電解質，根據血鉀變化動態(tài)調整CRRT參數，持續(xù)觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔對光反射，每日評估顱內情況，確保腦出血未進一步進展。經過多次CRRT治療，患者血鉀逐步回落至正常水平，肌酐降至608μmol/L，意識也從模糊轉為清醒，成功脫離高鉀血癥與腦出血的雙重致命風險。
這場救治的成功，不僅考驗了ICU團隊應對復雜危重癥的快速響應能力，更彰顯了“平衡治療”的關鍵價值——在多重矛盾的病情中找到最優(yōu)解，既解除緊急風險，又為其他病癥的恢復創(chuàng)造條件。未來，ICU團隊將繼續(xù)以專業(yè)與責任，為更多危重癥患者筑起堅實的生命防線。
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