近日，國(guó)文醫(yī)院心血管內(nèi)科診療中心李桂武主任團(tuán)隊(duì)，憑借精湛醫(yī)術(shù)，再次依托冠脈光學(xué)相干斷層成像檢查（OCT）系統(tǒng)的精準(zhǔn)指引，成功完成一例冠脈內(nèi)支架精準(zhǔn)植入手術(shù)，為患者的心臟健康筑牢防線。
患者為中年女性，15天前出現(xiàn)胸骨后疼痛，發(fā)作時(shí)向背部、肩部放射，就診于我院，經(jīng)詳細(xì)檢查，確診為“不穩(wěn)定型心絞痛”，完善冠脈造影檢查，提示前降支中段臨界病變，建議開通病變血管，但家屬堅(jiān)持想要保守治療，經(jīng)過10天規(guī)律用藥后患者胸痛并無緩解，仍反復(fù)發(fā)作。
面對(duì)患者反復(fù)出現(xiàn)胸痛且藥物治療欠佳的情況，結(jié)合上次冠脈造影結(jié)果，由于當(dāng)前冠脈病變性質(zhì)尚不明確，完全符合 OCT 技術(shù)的評(píng)價(jià)指征。為了能更精準(zhǔn)地掌握冠脈病變的具體情況，李桂武主任團(tuán)隊(duì)與患者及家屬進(jìn)行了深入且全面的溝通，在充分尊重患者意愿的前提下，決定借助 OCT 系統(tǒng)的指導(dǎo)，評(píng)估是否需要植入支架。
術(shù)中，通過 OCT 檢查，得以對(duì)患者左前降支的病變情況進(jìn)行精確評(píng)估。數(shù)據(jù)顯示，左前降支最小管腔面積僅為 2.55m㎡，斑塊成分主要為纖維脂質(zhì)，這些指標(biāo)均表明患者符合植入支架的標(biāo)準(zhǔn)。
在進(jìn)行充分的預(yù)擴(kuò)張?zhí)幚砗?，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在 OCT 的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與精準(zhǔn)指導(dǎo)下，成功為患者植入 1 枚藥物洗脫支架。術(shù)后首次后擴(kuò)張檢查發(fā)現(xiàn)，支架存在膨脹不全的情況。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)果斷采取再次加壓后擴(kuò)張的處理措施。
隨后復(fù)查 OCT 結(jié)果令人欣喜：術(shù)后最小支架面積達(dá)到 4.87m㎡ ，支架遠(yuǎn)近端均未出現(xiàn)夾層，支架膨脹率超過73%，且貼壁狀態(tài)良好，達(dá)到了手術(shù)預(yù)期。
什么是OCT檢查？
OCT檢查可用來評(píng)估患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的特征，評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈介入治療的成效。同時(shí)還能夠分辨冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后支架周圍的超微結(jié)構(gòu)特征，包括支架釋放是否充分、支架與血管壁貼合是否良好、斑塊組織向血管腔內(nèi)突出的情況等，是冠脈介入新興技術(shù)中一項(xiàng)重要的檢查手段。
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