當CT影像顯示左肺動脈旁腫大的淋巴結與血管緊密纏繞時，手術室內的心電監(jiān)護儀仿佛同步敲響了警鐘。這是57歲肺癌患者張先生（化名）抗癌路上的至暗時刻，也是國文醫(yī)院胸外科團隊面臨的技術巔峰挑戰(zhàn)。
該患者確診肺鱗癌時已屬局部病灶已發(fā)生進展，CT顯示原病灶由2.9cm增長到3.2cm，肺門區(qū)淋巴結緊貼肺動脈分支，左肺門淋巴結呈融合狀生長。更棘手的是，患者3個月前突發(fā)腦梗塞，新輔助化療的常規(guī)方案因患者凝血功能異常被迫中止。這不僅考驗著醫(yī)者的專業(yè)判斷，更叩問著生命至上的醫(yī)道初心。
“患者的呼吸功能必須優(yōu)先保全。”國家二級教授、國務院特殊津貼專家、原北京大學腫瘤醫(yī)院黨委副書記、胸部腫瘤中心主任、現任國文醫(yī)院院長、胸部腫瘤中心主任楊躍在術前討論中反復強調。面對患者因腦梗病史抗拒化療的特殊訴求，運用三維立體成像技術進行多次手術推演，最終確定采用國際前沿的血管/氣管雙成型術式。這種將肺解剖性精準切除精度進一步提升至亞毫米級的技術，根據《胸外科年鑒》中掌握此項技術可以將局部晚期肺癌的根治切除率提升至68%的突破性術式。
手術臺上，無影燈照亮的是現代醫(yī)學與死神博弈的戰(zhàn)場。正如術前判斷的那樣，患者最難解決的問題就是肺動脈旁的淋巴結。常規(guī)手術方法根本無法實現切除，強行分離更是容易造成大出血。但楊躍院長沒有絲毫退縮，當分離鉗觸及肺動脈分叉處時，毫米級的操作容錯空間讓空氣驟然凝固。楊院長執(zhí)刀的手穩(wěn)如磐石，在直徑不足2毫米的血管間隙中，以顯微外科級的精細操作完成淋巴清掃。更令人欣喜的是，這場歷時3小時的復雜手術，成功保留了左下肺葉功能結構，呼吸功能并未受到特別影響，最終實現根治性切除與功能保全的雙重勝利。
“從三維影像規(guī)劃到多模態(tài)術中監(jiān)測體系的建立，我們構建了全鏈條精準外科解決方案?！痹洪L楊躍表示，科室歷經多年臨床治療，已形成涵蓋血管重建、淋巴清掃等核心技術的系統(tǒng)化手術方案。其中，血管-淋巴聯合術式在復雜肺癌治療中展現出顯著臨床優(yōu)勢，使既往難以根治的局部晚期病例獲得突破性治療效果。這一技術突破不僅為患者帶來生機，更推動著胸外科手術向更高精度的治療階段邁進。
在這場生死競速中，國文醫(yī)院用技術實力詮釋醫(yī)者擔當。當患者帶著平穩(wěn)的生命體征轉入普通病房時，窗外破曉的天光正漫過監(jiān)護室的玻璃——這束穿越生死界限的曙光，既映照著胸外學科的精進之路，也為更多深陷困境的肺癌患者指明了新的希望。
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