近日，國文醫(yī)院內(nèi)鏡中心與麻醉科緊密協(xié)作，為一位因肝硬化、食管靜脈曲張引起的消化道大出血患者，成功實施全麻下胃鏡套扎術(shù)，為患者生命贏得一線生機。
60歲的馬阿姨因上腹部疼痛，伴大量嘔血，總量達2000ml，被家人緊急送往我院，入院時，經(jīng)電子胃鏡檢查顯示，食管胃底靜脈曲張引起消化道大出血，同時患者已發(fā)生失血性休克，急診接診后迅速組織醫(yī)護人員進行搶救，馬阿姨直接被送往重癥監(jiān)護室，經(jīng)過在重癥醫(yī)學(xué)科一個星期的監(jiān)護治療，馬阿姨轉(zhuǎn)入普通病房，為讓馬阿姨得到全面系統(tǒng)治療，消化內(nèi)鏡中心團隊針對病情予以制定治療方案，決定采取全麻下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，但手術(shù)存在諸多風(fēng)險，由于馬阿姨患有肝硬化，肝功能對麻藥的代謝很慢，這就要求麻醉師對患者的麻醉劑量要非常精準(zhǔn)，既要保障患者手術(shù)麻醉到位，又要保障患者肝功能能夠代謝，同時馬阿姨血小板和血紅蛋白都很低，術(shù)中極有可能出現(xiàn)低血壓、大出血等危險因素，在與患者家屬交代這一系列風(fēng)險因素后，家屬表示充分相信國文醫(yī)院的技術(shù)實力，非常同意手術(shù)。
為了保障手術(shù)順利安全進行，術(shù)前，內(nèi)鏡中心與麻醉科對術(shù)中可能發(fā)生的情況，做足了詳盡的準(zhǔn)備，硬化治療準(zhǔn)備、各種止血夾，以及如患者突發(fā)低血壓的氣管插管全部就位，術(shù)中，無痛胃腸鏡下可見，馬阿姨門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張嚴(yán)重，三條串珠樣及結(jié)節(jié)樣藍(lán)色靜脈曲張，部分表面呈紅色，出血點被血栓附著，要知道出血點一旦被觸碰，患者即可發(fā)生大出血，危及生命，內(nèi)鏡中心團隊精準(zhǔn)操作，用COOK套扎器螺旋式向上行套環(huán)節(jié)結(jié)扎術(shù)，共套扎6點，術(shù)中無出血，手術(shù)順利完成。
內(nèi)鏡中心邢昌范主任表示：食管胃底靜脈曲張破裂出血，是肝硬化病人常見的并發(fā)癥，因出血速度快，出血量大，患者來院時情況極為兇險，同時這類病人因為長期肝硬化導(dǎo)致肝功能差，凝血功能障礙及脾功能亢進，血小板低下，一旦出血止血非常困難，死亡率較高，胃鏡下套扎能有效止血，可為患者帶來新生機。
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