我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的一類患者，突然四肢或單側(cè)肢體無(wú)力，張力減弱，行走、持物不能。看到這樣的人我們會(huì)馬上想到神經(jīng)科常見(jiàn)的一種疾病-腦血栓。今天我要說(shuō)的就是這種疾病-周期性癱瘓，也稱為周期性麻痹，是指反復(fù)發(fā)作性的骨骼肌遲緩性癱瘓為主要表現(xiàn)的一組肌病。發(fā)作時(shí)大多伴有血清鉀的異常改變。肌無(wú)力可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)周，發(fā)作間歇期完全正常。根據(jù)發(fā)作時(shí)血清鉀的濃度，可分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型。臨床上以低鉀型多見(jiàn)。近期我們就有這樣一位患者。

患者男，30歲，家住公主嶺市南崴子鎮(zhèn)大泉眼村，該患于入院前1天，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢無(wú)力，呈對(duì)稱性，下肢重于上肢，近端重于遠(yuǎn)端，伴酸脹，時(shí)有頭暈，無(wú)多汗，無(wú)少尿，無(wú)心悸，無(wú)抽搐及意識(shí)障礙，為求系統(tǒng)治療來(lái)我院就診。入院時(shí)神經(jīng)科查體：體溫37.0℃，脈搏100次/分，呼吸18次/分，血壓140/80mmHg，神志清楚，語(yǔ)言流利，被動(dòng)體位，查體合作。雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼球各方向活動(dòng)自如，無(wú)眼震，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，頸無(wú)抵抗，雙上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力3級(jí)，肌張力減低，膝腱反射減弱，雙側(cè)Babinski征（-），Kernig征（-）。雙側(cè)肢體深、淺感覺(jué)未見(jiàn)異常。床頭心電圖示：竇性心律，心率100次/分，大致正常心電圖。血離子示：血鉀 2.2mmol/L。入院后我們根據(jù)癥狀、體征及檢查，診斷為低鉀型周期性癱瘓。立即給予患者補(bǔ)鉀、補(bǔ)液治療?；颊呓?jīng)過(guò)積極的治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。第二天肌力便恢復(fù)正常?；颊呒凹覍俣挤浅８吲d。

低血鉀型周期性癱瘓，它是為常染色體顯性遺傳病，其致病基因主要位于1號(hào)染色體長(zhǎng)臂（Iq31-32），該基因編碼肌細(xì)胞二氫吡啶敏感的L型鈣離子通道蛋白。是二氫吡啶復(fù)合受體的一部分，位于橫管系統(tǒng)，通過(guò)調(diào)控肌質(zhì)網(wǎng)鈣離子的釋放而影響肌肉的興奮-收縮偶聯(lián)。

任何年齡均可發(fā)病，以20-40歲男性多見(jiàn)，常見(jiàn)的誘因有疲勞、飽餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。

臨床表現(xiàn)為，發(fā)病前可有肢體疼痛、感覺(jué)異常、口渴、多汗、少尿、潮紅、嗜睡、惡心等。常于飽餐后夜間睡眠或清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體肌肉對(duì)稱性不同程度的無(wú)力或完全癱瘓，下肢重于上肢，近端重于遠(yuǎn)端，也可從下肢逐漸累及上肢。腦神經(jīng)支配肌肉一般不受累，膀胱直腸括約肌功能也很少受累。少數(shù)嚴(yán)重病例可發(fā)生呼吸肌麻痹、尿便潴留、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心律失常、血壓下降等情況甚至危及生命。

低鉀型周期性癱瘓雖然恢復(fù)較快，但平時(shí)我們也應(yīng)注意預(yù)防，否則也會(huì)給我們帶來(lái)不可逆的損傷。

1、平時(shí)少食多餐，限制鈉鹽攝入，避免過(guò)飽、受寒、酗酒過(guò)勞等。

2、甲亢性周期性癱瘓積極治療甲亢可預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、注意預(yù)防癱瘓導(dǎo)致的墜床、窒息、肺部或尿路感染，以及心動(dòng)過(guò)速、心律失常。如為繼發(fā)因素所致的癱瘓，因積極治療原發(fā)病。

吉林國(guó)文醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一療區(qū)是由于艷杰主任帶領(lǐng)的一支優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，有吉大一院劉群教授常年坐診。劉群教授，主任醫(yī)師、博士、博士生導(dǎo)師、曾多次去日本、德國(guó)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)長(zhǎng)春市神經(jīng)病學(xué)會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)吉林省神經(jīng)病學(xué)會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病理分組委員尤其擅長(zhǎng)治療腦梗塞、腦出血、格林—巴利綜合征、多發(fā)性硬化及頭痛疾病，對(duì)進(jìn)展性卒中和腦出血繼續(xù)出血的發(fā)病機(jī)制有深入的探討和研究。于艷杰主任，主任醫(yī)師、原遼寧省丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，丹東市傷殘鑒定委員會(huì)專家，曾多次在白求恩醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作30余年。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的腦血栓、腦出血、癲癇、格林巴利、帕金森病、腦炎、腦膜炎等常見(jiàn)病、多發(fā)病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

在他們的帶領(lǐng)下，我們的技術(shù)日益成熟，臨床水平逐步提高，患者來(lái)到神經(jīng)內(nèi)科一療區(qū)后診斷明確、治療及時(shí)，越來(lái)越多的人康復(fù)出院。我們相信我們神經(jīng)I療區(qū)一定會(huì)為更多的人帶來(lái)健康、快樂(lè)。